民辦養老機構的發展困局亟待破解
福州金秋老人院院長——顧誌萍
民辦養老服務業是面對夕陽人的朝陽事業，她已成為社會養老服務體系中的重要組成部分。但民辦養老服務機構面臨的發展困難局面，亟待扶持政策落實到位；深化體制建制改革；創新管理模式；建構人力資源系統；加速培養護理人才；激活民辦養老服務業的造血功能，以期滿足老年人口快速增長帶來的社會養老服務需求。
關鍵詞： 民辦、發展、服務業、政策
1998年春，筆者走進社會養老服務業，至今春秋輪回16載只做壹件事：自籌資金，辦壹所專收高齡病殘老人的護理院。我的經歷告訴我，我所遇到的困難，單憑自我奮鬥不行，要依靠黨的政策，政府的決策支持解決問題，我能自主的只有“信念不移”四個字伴我一路同行。
一、民辦養老服務機構面臨的困難
（一）大多數養老機構是租房辦院
1、沒有固定的、符合國家標準的硬件，受運營場地所限面臨生存、發展兩難的境地。
2、政府批地難度大，扶持政策缺位。
3、現在租房，租金貴、改造難。
（二）社會養老服務人力資源匱乏
福州市相關部門的統計，截止2013年12月：全市60周歲及以上的老年人口已達到102.88萬，占戶籍人口623.66萬的16.5%，80周歲以上老年人16.88萬，占老年人口總數的16.4%。80周歲以上老年人，如果其中的1/4—4.200萬需要長期護理照料，護理人員按1:4配備，需要1.0550萬養老護理員為之服務；福州市只有兩家民辦老人護理機構，護理員的配置在1:5或1:6。
由此可見，我們對失能失智高齡病殘老人的護理，仍處於缺失、起步階段，民辦養老服務業最缺的是人力資源；招工難、留人更難是養老服務機構長期存在的大難題。
（三）缺乏正規的養老職業教育實訓基地
初級護理員絕大多數未經規範培訓，總體素質偏低，文化程度：文盲占17.1%，初小生占54.3%，初中未畢業占28.6%；年齡：41-50歲占69.4%，51-60歲占30.6%。
大多數是來自農村的家庭婦女，生活、行為習慣難改，受文化程度影響難以接受再學習，缺乏與人交流溝通技巧，給老人護理安全帶來隱患。
（四）民辦非企業養老機構的屬性受“五 不”的制約，可持續發展的空間有限
沒有任何財產權利，不能分紅；不得全免稅；沒有貸款資格；不準設立分支機構的規定，等於只發給民非養老機構壹張“出生證“，她沒有完善的造血功能，成為制約民辦養老機構發展成長的瓶頸。
（五）政府對“民非養老機構”加大扶持力度
1、一次性開辦費補貼，床位年度運營補貼；地域不同補貼標準不同，之間差異很大，不盡合理。
2、民辦養老護理院所收的大多數老年人是高齡殘障老人，人人有病，個個需要規範的治療，但他們自己去不了醫院看病、拿藥，他們就是有醫保也不能在護理院刷卡消費。醫療保障本應是普惠型民生福利，護理院的智能缺失老人，何以不能有醫保“直通車”。
3、機構養老是高風險行業，老年人體弱多病，病情錯綜復雜多變，諸如骨折、摔倒、噎食、猝死等在醫學領域屬於難以預測、防範的事，需要建章立規，探索適合養老市場需要的險種和運作模式，幫助民非養老機構規避轉移風險，勢在必行。
二、對策與建議
（一）統籌規劃，合理布局，加快建立社會養老服務體系和發展老年產業的步伐。借城鎮改造、機構合並、產業轉型升級的契機，利用空置校舍，辦公樓和廠房，改建成養老院，租給民辦養老服務機構使用，幫他們走出無地建院、缺錢蓋房的困境。
（二）深化體制、建制改革，為民辦養老機構培土施肥，重視市場規律，保護投資者的利益，提升造血功能，激發活力，為民辦的再投入、再發展創造條件。引導社會力量成為養老服務供應的主體。
（三）“公建民營”“公助民辦”等模式是暖民心、接地氣的戰略之舉，但要力推政策落地，必須政府主導，減政放權，精心策劃，凝聚心力，只爭朝夕出成效。
（四）加大對在冊養老護理職業培訓的投入與監管；倡導有誌於老年服務事業的年輕人，參加護理職業培訓；凡受過養老護理專業教育的學生，應與養老服務業的就業崗位接軌，真正學以致用，為養老服務和養老產業註入新鮮血液，我國的老齡事業才能有持續發展的美好前景。
三、為什麽社會養老服務業的養老護理員奇缺
1、養老護理崗位招人難，留人更難的原因是：這份工作很辛苦，待遇不高，要求高，責任重；養老護理員崗位在世人眼裏是伺候人的活兒“不體面”，大凡有點文化和謀生辦法的人都不願意幹這壹行。
2、養老護理員崗位具有挑戰性。養老護理員需要面對的不但是壹個深受殘障困擾、個性、行為、思維各異的特殊弱勢群體，還要面對千差萬別的老人親屬子女各式各樣的要求或指責。從業者的責任重、壓力大。老人的吃、喝、拉、撒、睡來不得半點馬虎，要悉心照料，體貼入微，誠然纏人、鬧心的事無時不在，沒有耐心和同情心，想做好不是親人勝似親人的事，實屬不易。
3、護理員要承擔著生命重托，要求他們必須具備：愛心、德行，懂壹般人文心理和護理知識、技術，要有應急、人際溝通技能，有風險責任意識。否則，難以完成保障老人安全、維護老人生活、生命質量、減少老人痛苦、增進老人健康的使命。
我們結合工作實踐不斷探索，對養老護理員進行人性化管理教育，並保障其合理收入。目前，在崗護理員占全體員工總數的64%，他們工資在3500元左右的占30%，3600-4300元以上的占70%（包吃住）。適時提高他們的勞動報酬，保護他們的權益，盡力幫助其解決後顧之憂，引導他們通過勞動認識自己的人格尊嚴和價值。我院有42%的護理員用自己的工資養家（占工資比率的92.3%），有59%的護理員用自己的工資供子女讀書（讀小學的占25.6%；讀中學的占43.5%；讀高中的占23%；讀大學的占23%；）。13%的護理員的工資用於儲蓄，48%的護理員用工資回家蓋房。事實證明栓心留人必須在提高認知水平的同時，尊重他們的勞動，提升他們的福利，是關鍵所在。
四、展望前景
展望前景必須立足當下。黨的十八報告提出：“積極應對人口老齡化，大力發展老齡服務業和產業”，我國的養老服務業首次以產業的概念正式出臺，養老服務業迎來新機遇，應該積極謀求新展望，力爭做出新貢獻。我們將結合自己的工作實際，踐行國發【2013】35號文件精神，創新養老服務業與養老職業教育相結合的模式，以實際行動在提升服務品質的同時培養養老專業人才，為加速社會養老服務體系建設盡壹份心力。
