老年人常見病之風濕病

      風濕病學是壹門年輕的臨床醫學學科，由於起步較晚，人們對風濕病的認識尚淺，易引起漏診、誤診。風濕病指主要侵犯關節、肌肉、骨骼及關節周圍的軟組織，如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。常見的有自身免疫性結締組織病、系統性血管炎、骨與關節的病變，其常見的癥狀有：

　　1.發熱是風濕病的常見癥狀，可為低熱、中等度發熱、也可為高熱，往往可表現為不規則的發熱，壹般無寒顫，抗生素無效，同時血沈快，如系統性紅斑狼瘡、成人斯帝爾病、急性嗜中性發熱性皮病、脂膜炎等均可以發熱為首發癥狀。

　　2. 疼痛是風濕病的主要癥狀，也是導致功能障礙的重要原因。風濕病的疼痛中，起源於關節及其附屬結構的疼痛最為常見，然而肢體和軀幹部位的疼痛也可見於內臟和神經系統病變。關節痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛往往是風濕病的主要表現，有時還伴有關節的腫脹。類風濕性關節炎常有對稱性的關節腫痛，手指關節、腕關節尤為明顯;強直性脊柱炎有腰背痛，休息時加重，可伴有足跟痛、紅眼;風濕性多肌痛有頸肩痛、肢帶肌的疼痛及肌無力。

　　3.皮膚黏膜癥狀：系統性紅斑狼瘡、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、幹燥綜合癥可有皮疹、光敏感、口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼部癥狀、網狀青紫、皮膚潰瘍等。

　　4.雷諾氏征: 指(趾)端遇冷或情緒激動時出現發白，然後發紫、發紅或伴有指(趾)端的麻木、疼痛，嚴重的可有皮膚潰破，可見於硬皮病、類風濕性關節炎、混合性結締組織病、系統性紅斑狼瘡。

　　5.肌肉可有肌肉疼痛、肌無力，肌酶升高、肌電圖表現為肌原性損害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性結締組織病、系統性紅斑狼瘡等。

　　6. 系統損害：有些風濕病特別是自身免疫性結締組織病如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等可有多個器官的損害，如表現為心臟炎(心包炎、心肌炎、心內膜炎)、腎臟損害(蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓、腎功能衰竭)、血液系統(白細胞減少、紅細胞減少、血小板減少、容血等)、呼吸系統(間質性肺炎、肺動脈高壓、胸腔積液)、消化系統(肝功能損害、黃疸)等。

　　老年人常見疾病風濕病註意事項

　　治療去風通絡，活血散寒,消腫止痛,沒有任何副作用，可以中藥,不要用西藥,副作用太大,不要用冷水,註意防寒保暖,保持好心情.

　　(1)對已患的疼痛，要經醫生檢查，施用藥物治療，目的在於祛風散寒，利濕止痛。由於寒痛虛證多，應選用以補益腎、肝、脾為主的藥物。

(2)患者要多食有助於減輕寒痛的食品，如羊肉、蘿蔔等。羊肉性溫味甘，熱量較牛肉為高，具有溫中行血、防寒增溫的作用。蘿蔔在民間有“土人參”之稱，具有補中健胃、養腎益脾之功效。在烹調時，加適量的茴香、花椒、生姜、胡椒調味品，效果更佳。

(3)註意患部保暖。患者在著衣保暖的基礎上，可在患處增加護巾，如膝關節痛用護膝，頸痛系圍巾等。還可在患處用熱敷的辦法(熱水袋、熱毛巾均可)，達到祛寒活血的目的。 藥物治療和非藥物治療結合可用於緩解疼痛、控制炎癥、延緩或者防止關節損傷，並促進關節功能的全面恢復。對於風濕性關節炎患者來說，藥物治療是很重要的，但如果處於恢復期，可能不需要使用藥物。 過去醫生使用藥物較為保守，只是逐步增加劑量或添加新藥物。 但是現在很多專家正在采用更為激進的治療方法，如在疾病早期就使用強效藥物，治療時聯合使用藥物而不是使用壹種藥物。同時，現已有更為有效的治療藥物，而且已顯示藥物的聯合使用可改善長期治療效果。對於關節損傷已經很嚴重且持續疼痛的女性患者，手術可能是最佳選擇。人造關節和肌腱再造術可能恢復關節功能，從而大大改善生活質量。