老人護理知識--生活照料護理
生活照料護理
晨、晚間照料：
清潔衛生：可以增進護老關系。維護老人自身形象，預防疾病。
晨間護理：治療前
晚間護理：晚飯後
目標：老人清潔舒適，預防皮膚感染；促進局部血循環；預防壓瘡；爲老人創造一個安靜睡眠的環境；觀察了解老人一般情況、心理需求，疾病進展情況，爲診斷提供依據。
室溫：夏季：25—28度；冬季：18—22度
相對濕度：50—60%
通風時間：雨後或清晨；冬季：中午每日一次，每次30分鍾
觀察：
皮膚：顔色、有無水腫、破潰、出血點、皮疹、溫度、濕度；意識：是否清醒、有無痛覺反應，及肢體活動情況；情緒：面部表情、有何需求能否配合；病情變化：語言表達能力，病情肢體等有無異常；口腔黏膜：有無出血、潰瘍；各種管道異常：氧氣管、尿管、鼻飼管等。
口腔清潔衛生：
清潔濕潤口腔，減少口臭增加食欲，預防口腔感染，鄄炜谇火つけ浠?/span>
方法：隨時、飯前、飯後漱口（牙齒稀少或無牙的老人）
方法；飲一口水鼓漱後吐出；反複鼓漱至清潔；擦幹口角，清理用物；刷牙（牙齒完整能做起）
晨、晚間口腔護理
方法：老人半坐位、濕潤口腔，上牙：從上向下，下牙：從下向上，咬合面：由內向外螺旋刷，淑口、口腔擦洗（長期臥床老人）
適應：口腔疾病的老人、禁食、高熱的老人、鼻飼老人、昏迷老人
擦洗順序：協助老人頭偏向護理員，有假牙先取下、用冷水刷淨放冷開水，口唇：一手拿蘸過溫開水棉簽，一手取壓舌板撐開頰部，先左後右縱擦洗牙齒外側面（由裏向外），上內側面—上咬合面—下內側面—下咬合面—弧形擦洗頰部，以同樣方法擦洗另一側，最後，硬腭—舌面—舌系帶；
洗臉、洗手；梳頭：將脫落頭發裹在毛巾裏撤去；洗腳：協助老人屈曲仰臥位，橡膠單大毛巾墊盆下；女性會陰部清潔：從恥骨聯合處向下擦洗到肛門；老人皮膚清潔（洗澡）
理發、剃須、翦指甲；盆內放47—50度熱水捂胡須1—2分鍾，2—3次
床上擦浴
水溫：47—50度，盆放床床旁椅上，水桶內盛熱水倒盆2/3（47—50度），移開床旁桌距床20cm，床旁椅放床尾正中距床15cm，移枕同時協助老人翻身，背向護理員側臥鋪大單，對齊中線1/2卷入老人身下，先鋪近側床頭—床尾45度角撤下的各單，放汙物袋。
生活照料護理：
老人穿、脫衣（更衣）室溫：22度
被褥大小薄厚適宜
1、能活動的（正長肢體）的老人：
穿衣：先近側、後遠側
脫衣：先遠側、後進側：
2、偏癱老人開禁穿衣方法有兩種：
一種：
穿：先患側、後健側。
脫：先健側、後患側。
二種：
一字法（兩側衣領對應衣擺捏合在一起）
套頭衣服：
穿衣：認前後、從袖口接老人手先患、後健最後套頭
脫衣：先健側，後患側，最後脫頭
3、褲子：從臀部向下脫
4、脫鞋襪：先協助老人坐床邊，脫鞋襪，襪子放鞋內
5、衣服整理：真絲衣服：洗淨放通風陰涼晾七成幹折疊入櫃；內衣：洗淨正面在外曬幹折疊入櫃。毛料：在日光下曬幹折疊入櫃；羊毛衫：洗後擰幹抖松攤平因連陰涼晾幹放章腦丸收藏。
6、被服整理；被服、棉胎在陽光照射，不少6小時 ，每兩小時翻一次。
7、鞋子整理：按季節不同歸類放置
老人的日常生活護理
由于衰老的原因，老年期出現各器官功能的衰退，同時罹患多種慢性疾病，完成日常生活活動出現困難，需由他人幫助。因此對老年人的護理，不僅要重視疾病本身的康複，更需要的是老年人日常生活功能的康複。
老年人的日常生活內容不僅包括基本日常需要，還包括生活照料和精神尉籍。日常生活是指身邊的事情，具有連續性、習慣性、反複性和恒常性的特點。
老年人的日常生活護理，應該注重補充、維持和提高老年人日常生活功能。老年人的日常生活護理包括飲食、排泄、個人衛生、衣著、居室環境、活動與休息等方面的護理。臥床老人應安置在光線充足的南向房間，並且保持室內空氣清新，溫度、濕度適宜，室內布置應優雅合理，將老人的日常用品放在容易取放的位置。偏癱老人宜加床擋，防止老人墜床。
所謂“飲族食”：指的是要根據不同病情，吃不同飲食，如流質、半流質或普通飲食，可以請教一下醫院的大夫。總的原則是要易于消化，富于營養，蛋白質量要足，脂肪不宜多，各類營養素、維生素、鹽類要平衡。老人臥床後更易便秘，故食物中纖維素很重要，要吃些蔬菜、水果，以保持大便通暢。
人老了，咀嚼及消化功能都會隨著減弱，宜給予營養豐富、清淡、易于消化的飲食和半流質。根據病情，注意蛋白質、脂肪和糖等營養物質的合理搭配，保證維生素、纖維素及微量元素的攝入，給予足夠的液體量，做到飲食規律、少量多餐。
一、 飲食護理
對行動不便的老年人的飲食護理，需要注意這兩方面：
（一）長期臥床老人的護理
1.臥床老年人進食時，爲防止嗆咳盡可能采用坐位。床頭需擡高45°角，頸下墊入枕，以便于食物下咽。同時可使用跨床小桌，讓老年人能看到飯菜，以便增進食欲。
2.爲避免老年人吃飯時撒落飯菜，飯前要給老年人系上餐巾，這樣老年人就可放心的吃飯，而不會因怕撒落飯菜而精神緊張。
3.借助輔助用品也要盡可能地鼓勵老年人自己進餐，吃飯不但是生存的需要，而且進餐會帶來精神的愉悅。如果需要餵飯，速度不宜過快，確認吞咽後再繼續餵。
4.進食之初需要喝少量的水、湯等。另外，喝茶或湯汁時，可以使用帶嘴的杯或好拿不易倒的杯子，以防老年人自己進餐時弄濕床單，産生羞辱感。
5.飯菜制作的形狀要根據老年人身體功能狀況決定，如小塊、小片、絲狀、飯團等，總之要便于老年人食用。
6.飯後用清水或茶水漱口，以保持口腔內的清潔。要鼓勵老年人養成餐後漱口的好習慣。
（二）有視力障礙老年人的飲食護理
1.對于有視力障礙的老年人，根據其身體功能的狀況，盡量固定擺放飯菜的位置以及習慣使用的餐具，如碗、盤、筷子、叉、湯勺、吸管等。
2.同時盡量創造和諧的氣氛，鼓勵老年人自己進食。食品制備要精細，需考慮食物質地、顔色與味道的調配，盡量給予質地柔軟易消化的食物。
3.加工的形狀也應考慮老年人的進食習慣，盡量使老年人容易夾取。對魚類的食物應先將魚刺剔掉。
4.進食前要向老年人說明制定的食譜以及烹調方法。提醒老年人食物的溫度，以免發生燙傷。
5.飯後用清水或茶水漱口，以保持口腔內的清潔。要鼓勵老年人養成餐後漱口的好習慣。
二、排泄護理
老年人日常生活的護理，也包括對排便的護理。對于行動不便的老年人來說，排泄也是一大難題，需要身邊護理人員的幫助與安慰。
排泄是機體將新陳代謝的産物排出體外的生理過程，順利排泄是維持健康和生命的必要條件。老年人隨著年齡的增長，機體調節功能逐漸減弱，自理能力下降，或者因疾病導致排泄功能出現異常，發生尿急、尿頻甚至尿便失禁等現象，有的老年人還會出現尿潴留、腹瀉、便秘等。老年人的排泄障礙可以說是機體老化過程中無法避免的事，常給老年人的身心健康、生活質量會産生極大的不便，照護者應妥善處理，要體諒老年人，盡力給予幫助。
（一）排便失禁
1.排泄會使營養大量流失，水分和電解質丟失過多，造成老年人身體虛弱，故應臥床休息，減少活動，減少能量的消耗。
2.可以通過飲食療法如進食多纖維、低脂肪、流質飲食，以刺激胃結腸反射並使糞便質地正常化。也可采取排便訓練，建立排便時間，通過生物反饋訓練肛門括約肌活動，以提高病人對直腸擴張的感受性和警覺性。
3.失水嚴重時，應鼓勵大量飲水或用補液方法及時補充，防止水、電解質失蘅。
4.做好皮膚護理，保持會陰部及肛門周圍皮膚的清潔、幹燥，防止發生破潰。及時更換尿墊、床單，經常用溫水清洗會陰、肛周皮膚，必要時使用油膏或消炎藥塗擦，還可用烤燈進行局部治療。
5.掌握臥床老年人排便的規律，定時給予便盆設法接便，可保持皮膚、被服的清潔幹燥，指導病人進行盆底肌收縮運動鍛煉，以逐步恢複肛門括約肌的控制能力。
（二）尿失禁
1.尊重老年人的人格自尊，給予安慰和鼓勵，使其樹立信心，積極配合治療和護理。
2.保持局部清潔、幹燥、防止發生壓瘡。保持被褥整潔、幹燥，濕後及時更換；每次排便後用溫水清洗會陰及肛門周圍。
3.適量飲水，以減少尿路感染和結石的形成，一般情況下，每天應攝入2000~3000ml的水分，晚餐後應適當控制水的攝入以減少夜間尿量，讓老年人有充分的睡眠時間。
4.指導老年人建立良好的生活習慣，囑穿寬松、柔軟、舒適且易解的衣褲，減輕對腹部的壓力，定時開門窗，通風換氣，除去不晾氣味，保持室內空氣清新。
5.鼓勵老年人多參加社會活動以增強自信心。對過度緊張、焦慮的老年人，照護者應經常與老年人談心，周到的照護有利于老年人心理的平衡，可預防尿失禁。
三、穿衣護理
自古就有衣食住行的描述，可見在人們的日常生活中，它們起著舉足輕重的作用。老年人在幾十年的生活經曆中，形成自己的穿衣習慣。然而，伴隨老化、身體功能的衰退，自立出現了障礙，需要借助他人的援助來完成。“穿衣戴帽”不僅關系到老年人的冷暖和個人形象，更重要的是要有利于老年人的心身健康。照護者要給予足夠的重視。
需要援助的老年人、臥床老年人和癡呆老年人可以完成部分穿脫衣的動作，但是衣服的選擇、清潔、整理需要他人的幫助。
1、區別清潔和髒的衣著。
2、睡衣和日間穿的衣服及時更換。
3、內衣每日更換保持清潔，冬季可適當延長時間。
4、髒的衣著盡早洗滌，被排泄物（特別是痢疾）弄髒的衣著需要消毒處理。
5、按弄髒的程度准備和補充所要更換的衣著。
6、外衣根據穿的次數和弄髒的程度選擇洗滌。
7、洗滌劑要選擇有防靜電和柔順作用的，充分漂洗，以免發生皮炎。
8、被排泄物弄髒的內褲等和其他衣著區分別開洗滌。
9、把平時穿的衣服與睡衣和內衣等分類整理存放。衣服應放在易發現的固定位置，同類衣物一同保存，以免老年人因遺忘找不到而擔心。
10、可只更換弄髒的衣物，如尿便失禁時，只更換下衣，可減少老年人的疲勞感。
11、可選擇舒適、柔軟、有彈性的衣物，減少因關節屈曲困難時穿衣的難度。
12、盡可能在陽光下曬幹，整理放在不潮濕的地方。
13、檢查紐扣，挂鈎等是否完好，確認後整理存放。
晨、晚間照料：
清潔衛生：可以增進護老關系。維護老人自身形象，預防疾病。
晨間護理：治療前
晚間護理：晚飯後
目標：老人清潔舒適，預防皮膚感染；促進局部血循環；預防壓瘡；爲老人創造一個安靜睡眠的環境；觀察了解老人一般情況、心理需求，疾病進展情況，爲診斷提供依據。
室溫：夏季：25—28度；冬季：18—22度
相對濕度：50—60%
通風時間：雨後或清晨；冬季：中午每日一次，每次30分鍾
觀察：
皮膚：顔色、有無水腫、破潰、出血點、皮疹、溫度、濕度；意識：是否清醒、有無痛覺反應，及肢體活動情況；情緒：面部表情、有何需求能否配合；病情變化：語言表達能力，病情肢體等有無異常；口腔黏膜：有無出血、潰瘍；各種管道異常：氧氣管、尿管、鼻飼管等。
口腔清潔衛生：
清潔濕潤口腔，減少口臭增加食欲，預防口腔感染，觀察口腔黏膜變化
方法：隨時、飯前、飯後漱口（牙齒稀少或無牙的老人）
方法；飲一口水鼓漱後吐出；反複鼓漱至清潔；擦幹口角，清理用物；刷牙（牙齒完整能做起）
晨、晚間口腔護理
方法：老人半坐位、濕潤口腔，上牙：從上向下，下牙：從下向上，咬合面：由內向外螺旋刷，淑口、口腔擦洗（長期臥床老人）
適應：口腔疾病的老人、禁食、高熱的老人、鼻飼老人、昏迷老人
擦洗順序：協助老人頭偏向護理員，有假牙先取下、用冷水刷淨放冷開水，口唇：一手拿蘸過溫開水棉簽，一手取壓舌板撐開頰部，先左後右縱擦洗牙齒外側面（由裏向外），上內側面—上咬合面—下內側面—下咬合面—弧形擦洗頰部，以同樣方法擦洗另一側，最後，硬腭—舌面—舌系帶；
洗臉、洗手；梳頭：將脫落頭發裹在毛巾裏撤去；洗腳：協助老人屈曲仰臥位，橡膠單大毛巾墊盆下；女性會陰部清潔：從恥骨聯合處向下擦洗到肛門；老人皮膚清潔（洗澡）
理發、剃須、翦指甲；盆內放47—50度熱水捂胡須1—2分鍾，2—3次
床上擦浴
水溫：47—50度，盆放床床旁椅上，水桶內盛熱水倒盆2/3（47—50度），移開床旁桌距床20cm，床旁椅放床尾正中距床15cm，移枕同時協助老人翻身，背向護理員側臥鋪大單，對齊中線1/2卷入老人身下，先鋪近側床頭—床尾45度角撤下的各單，放汙物袋。
生活照料護理：
老人穿、脫衣（更衣）室溫：22度
被褥大小薄厚適宜
1、能活動的（正長肢體）的老人：
穿衣：先近側、後遠側
脫衣：先遠側、後進側：
2、偏癱老人開禁穿衣方法有兩種：
一種：
穿：先患側、後健側。
脫：先健側、後患側。
二種：
一字法（兩側衣領對應衣擺捏合在一起）
套頭衣服：
穿衣：認前後、從袖口接老人手先患、後健最後套頭
脫衣：先健側，後患側，最後脫頭
3、褲子：從臀部向下脫
4、脫鞋襪：先協助老人坐床邊，脫鞋襪，襪子放鞋內
5、衣服整理：真絲衣服：洗淨放通風陰涼晾七成幹折疊入櫃；內衣：洗淨正面在外曬幹折疊入櫃。毛料：在日光下曬幹折疊入櫃；羊毛衫：洗後擰幹抖松攤平因連陰涼晾幹放章腦丸收藏。
6、被服整理；被服、棉胎在陽光照射，不少6小時 ，每兩小時翻一次。
7、鞋子整理：按季節不同歸類放置
