北京孝为先老龄大数据 

“老龄化问题，既是对健康维护与促进、护理与照护的挑战，更是推动社会创新和进一步发展的重要机遇。”首都医科大学校党委副书记王红说。11月18日，由首都医科大学、首都健康老龄化创新研究中心主办的世界卫生组织（WHO）与首都医科大学学术交流活动举行。WHO总部及欧洲区域办的专家与首都医科大学、北京市卫健委、首都医科大学附属医院等各方人士围绕健康老龄化和长期照护的政策与实践展开深度交流。

长期照护应该是以社区为基础

WHO驻华代表处协调员乔建荣表示，联合国大会在2020年通过了“健康老龄化十年行动”，这个行动由WHO牵头，希望在可持续发展目标的最后十年，改善全球老年人的晚年生活，这其中就包括为有需求的老年人提供有质量的长期照护。

WHO所倡导的长期护理核心内容是什么？乔建荣分享：第一，长期照护应该是以社区为基础，以人为本，整合卫生和社会服务，为老人和家庭提供全面支持。“一个以医院为主导的卫生服务体系，不能满足庞大的老年人的健康需求和家庭照护的需求，一定要把社区卫生服务体系、把基层做扎实，同时提升整个社区的综合服务能力，这样才能确保我们的长期照护模式是可持续的。”

第二，长期护理服务，应该以维持或提高老年人的功能能力为目标，保持自主并积极的参与自己的护理决策，坚持“以人为本”的理念。

第三，重视并认可家庭成员等非正式照护者和专业护理人员发挥的作用，这两个应该是互补的作用，并为非正式照护者和专业护理人员都能提供支持。

最重要的投资在于全生命周期的预防

“欧洲是人口老龄化最为严重的大洲，人均寿命增加，但是健康预期寿命并没有同等速度提升。”WHO欧洲办事处、长期护理技术官员Stefania Ilinca特别强调，“长期护理的需求，与高龄有很强的相关性，但不是年龄驱动的，而是由健康和功能下降所驱动的。”

Ilinca指出，长期护理需求是由疾病和功能下降引起的，因此它会在生命整个过程中出现， “对于健康和长期护理体系的可持续性发展而言，最重要的投资在于全生命周期预防，以促进健康老龄化。”

Ilinca同时指出长期照护的筹资压力增大和照护人员短缺也是一项包括欧洲在内的世界性的挑战。因此，中国在这方面的探索和实践也将为世界提供宝贵的经验。

探索构建社区老年人主动健康整合照护北京模式

2017年WHO提出支持全民健康老龄化的关键是建立以社区医疗服务体系为依托的老年人整合照护模式(integrated care for older people,ICOPE)。首都医科大学护理学院院长、首都健康老龄化创新研究中心执行主任刘均娥介绍，2023年首都医科大学承接了北京市卫健委“社区老年人主动健康整合照护模式试点项目”。

该项目是基于社区老年人健康管理大数据，结合调查、访谈等手段，研究社区老年人内在能力、整合照护需求和服务现状，以WHO提出的基于社区的ICOPE模式为指导，结合北京实际情况，构建社区老年人主动健康整合照护北京模式，并指导试点社区卫生服务机构实施应用，推动形成可复制、可推广应用的模式。

该模式的方案和实施流程是，首先对老年人进行内在能力筛查，第二是建立以人为本的综合评估，第三是制定个性化照护计划，第四是确保转诊路径及照护计划连续性，第五是社区参与及照护支持。

具体而言，譬如将内在能力筛查纳入社区老年人常规体检项目中，将内在能力综合评估融入家庭医生老年人健康管理内容，以人为本制定整合照护计划；常规的社区健康大讲堂中，加入主动健康和内在能力提升的内容和团体干预活动等。整合社区卫生服务中心现有的老年人服务项目形成清单，如失能失智筛查项目，脑健康促进项目等，提供菜单式服务，服务的整合，以人为本，结合老年人意愿实施干预。

人民日报健康客户端